ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ №4 от 25.01.2006

25 апреля 2017

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 января 2006 г. N 4

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ И ФОРМ ДОКУМЕНТОВ

ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ УЧЕТА ГРАЖДАН В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ

В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ

СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА, В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства Ленинградской области

от 12.04.2007 N 82, от 09.04.2014 N 108)

 

В соответствии со статьей 13 Жилищного кодекса Российской Федерации, статьями 3 и 5 областного закона от 26 октября 2005 года N 89-оз "О порядке ведения органами местного самоуправления Ленинградской области учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма" Правительство Ленинградской области постановляет:

 

1. Утвердить форму заявления о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма (приложение 1).

2. Утвердить перечень документов, подтверждающих право граждан состоять на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма (приложение 2).

3. Утвердить форму и порядок ведения книги регистрации заявлений граждан о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма (приложение 3).

4. Утвердить форму и порядок ведения книги учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма (приложение 4).

5. Утвердить форму финансового лицевого счета (приложение 5).

(п. 5 введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 12.04.2007 N 82)

6. Утвердить форму согласия на обработку персональных данных (приложение 6).

(п. 6 введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 09.04.2014 N 108)

7. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области по строительству, дорожному хозяйству, энергетическому комплексу и жилищно-коммунальному хозяйству Пасяду Н.И.

 

Губернатор

Ленинградской области

В.Сердюков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 25.01.2006 N 4

(приложение 1)

 

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 09.04.2014 N 108)

 

                       Главе администрации муниципального образования

                       ______________________________________________

                       ______________________________________________

                       от ___________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

                       ______________________________________________

                       паспорт ______________________________________

                       ______________________________________________

                       _____________________________________________,

                       проживающего (проживающей) по адресу:

                       ______________________________________________

                       ______________________________________________

                       _____________________________________________,

                       телефон ______________________________________

 

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ ГРАЖДАН В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ

           В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ

                        СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА <1>

 

    Прошу принять меня с семьей из ______________________ человек: я,

_____________________________________________________________________

         (перечислить состав семьи и родственные отношения)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

на учет  в качестве нуждающегося в жилом помещении из жилищного фонда

(нужное подчеркнуть):

    социального.

    На  дату  подписания  настоящего  заявления  на  учете  граждан в

качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам

социального найма, я и члены моей семьи не состоим.

 

    Члены семьи:

Супруг (супруга) ____________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспортные данные: __________________________________________________

                      (серия и номер паспорта, наименование органа,

_____________________________________________________________________

        выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _______________________

____________________________________________________________________.

    Дети:

1) __________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): _________________________________

                                 (серия и номер, наименование органа,

_____________________________________________________________________

     выдавшего паспорт (свидетельство о рождении), дата выдачи)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _______________________

____________________________________________________________________;

2) __________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): _________________________________

                                 (серия и номер, наименование органа,

_____________________________________________________________________

     выдавшего паспорт (свидетельство о рождении), дата выдачи)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _______________________

____________________________________________________________________.

 

    Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

1) __________________________________________________________________

         (степень родства, фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспортные данные: __________________________________________________

                      (серия и номер паспорта, наименование органа,

_____________________________________________________________________

         выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _______________________

____________________________________________________________________;

2) __________________________________________________________________

         (степень родства, фамилия, имя, отчество, год рождения)

паспортные данные: __________________________________________________

                     (серия и номер паспорта, наименование органа,

_____________________________________________________________________

         выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _______________________

____________________________________________________________________.

 

    Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние пять

лет   я   и  члены  моей  семьи  не  производили/производили  (нужное

подчеркнуть):

если производили, то какие именно: __________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

 

    Я, члены моей семьи относимся/не относимся (нужное подчеркнуть) к

следующим  категориям  граждан,  имеющим  право на обеспечение жилыми

помещениями вне очереди:

┌─┐ к  гражданам,  жилые  помещения  которых признаны в установленном

└─┘ порядке  непригодными  для проживания и ремонту или реконструкции

    не подлежат;

┌─┐ к гражданам, страдающим тяжелыми формами хронических заболеваний,

└─┘ дающих право  на получение жилых помещений  вне очереди  согласно

    перечню, установленному Правительством Российской Федерации.

    Я  и  члены  моей  семьи  даем  согласие  на проверку указанных в

заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления

документов.

    Я  и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на

учет  мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в

десятидневный  срок  информировать  о них в письменной форме жилищные

органы по месту учета.

    Я  и  члены  моей  семьи  предупреждены,  что  в случае выявления

сведений,  не  соответствующих  указанным  в  заявлении и приложенных

документах,  послуживших  основанием  для  принятия на учет, мы будем

сняты с учета в установленном законом порядке.

    Уведомление  о  постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых

помещениях,  предоставляемых  по договорам социального найма, либо об

отказе  в  постановке  на  учет прошу выдать мне на руки/направить по

почте <2> (нужное подчеркнуть).

 

    Подпись заявителя:

________________________________________     ________________________

      (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

"___" _________________ 200___ года

 

    Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________________________________     ________________________

      (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

"___" _________________ 200___ года

 

________________________________________     ________________________

      (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

"___" _________________ 200___ года

 

________________________________________     ________________________

      (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

"___" _________________ 200___ года

 

________________________________________     ________________________

      (фамилия, имя, отчество)                      (подпись)

"___" _________________ 200___ года

 

________________________________________     ________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4.___________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9. __________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10.__________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11. _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12. _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13. _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

14. _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

15. _________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 

    Дата принятия заявления "___" __________________ 200__ года.

    Номер  в книге регистрации заявлений граждан о принятии на учет в

качестве  нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору

социального найма ______.

    Заявителю  выдана  расписка  в  получении заявления и прилагаемых

копий документов.

__________________    _________________     _________________________

   (должность)            (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

 

                           (Место печати)

 

Подпись заявителя <3> __________________________

 

    -------------------------------

    <1>  Отметка  о принятии заявления с приложениями делается лицом,

осуществляющим прием документов.

    <2> В случае отправки уведомления по почте заявитель прикладывает

к заявлению почтовый конверт с маркой с указанием обратного адреса.

    <3> Подпись заявителя проставляется на каждом листе заявления.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 25.01.2006 N 4

(приложение 2)

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ПРАВО ГРАЖДАН СОСТОЯТЬ НА УЧЕТЕ

В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ

ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 09.04.2014 N 108)

 

N п/п

Наименование документа

Примечание

 

2

3

1

Паспорта заявителя и членов его семьи

 

2

Свидетельство о рождении, свидетельство о заключении брака, решение об усыновлении (удочерении), судебное решение о признании членом семьи и т.п.

Документы, подтверждающие состав семьи

3

Документы о признании гражданина малоимущим

Перечень документов определяется в соответствии с областным законом о порядке признания граждан малоимущими

4

Форма 7 (характеристика жилого помещения)

Действительна в течение одного месяца с момента выдачи

5

Форма 9 (выписка из домовой книги)

- " -

6

Выписка из финансового лицевого счета с указанием количества проживающих граждан

- " -

7

Сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии или отсутствии объектов недвижимого имущества на праве собственности на территории Российской Федерации, предоставляемые на заявителя и каждого из членов его семьи

Действительна в течение одного месяца с момента выдачи (предоставляется на заявителя и членов его семьи)

(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 09.04.2014 N 108)

8

Справка, выданная филиалом Леноблинвентаризации о наличии или отсутствии жилых помещений на праве собственности по месту постоянного жительства заявителя и членов его семьи, предоставляемая на заявителя и каждого из членов его семьи

По состоянию на 1 января 1997 года

9

Договор, ордер, решение о предоставлении жилого помещения и т.п.

Документы, подтверждающие право пользования жилым помещением, занимаемым заявителем и членами его семьи

10

Акт межведомственной комиссии о непригодности имеющегося у гражданина жилья для проживания

В случае если гражданин имеет право на получение жилого помещения вне очереди в соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 57 Жилищного кодекса Российской Федерации

11

Документы, выданные медицинским учреждением

В случае если гражданин имеет право на получение жилого помещения вне очереди в соответствии с подпунктом 3 пункта 2 статьи 57 Жилищного кодекса Российской Федерации

12

Заключения органов опеки и попечительства

В случае если гражданин имеет право на получение жилого помещения вне очереди в соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 57 Жилищного кодекса Российской Федерации

13

Согласие на обработку персональных данных

Предоставляется на заявителя и каждого из членов его семьи

(п. 13 введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 09.04.2014 N 108)

Примечания:

1. Все документы представляются в копиях с одновременным представлением оригинала. Копия документа после проверки ее соответствия оригиналу заверяется лицом, принимающим документы, с указанием должности, фамилии, даты. Подпись лица заверяется печатью.

2. Все документы и их копии представляются одновременно с заявлением о приеме на учет.

3. Гражданину выдается расписка в получении заявления и прилагаемых копий документов с указанием их перечня и даты получения органом, осуществляющим принятие на учет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 25.01.2006 N 4

(приложение 3)

 

ФОРМА И ПОРЯДОК

ВЕДЕНИЯ КНИГИ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ ГРАЖДАН О ПРИНЯТИИ

НА УЧЕТ В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ,

ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА

 

1. Оформление титульного листа

_____________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

 

                                КНИГА

     РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ ГРАЖДАН О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ В КАЧЕСТВЕ

     НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ

                          СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА

 

Начата "____" ______________________ 200__ года

Окончена "____" ____________________ 200__ года

Номера заявлений с ___________ по _____________

 

2. Книга должна содержать следующие графы:

 

Номер по порядку

Дата принятия заявления

Фамилия, имя, отчество гражданина

Паспортные данные гражданина

Адрес постоянного места жительства гражданина

Количество членов семьи гражданина

Решение органа местного самоуправления о принятии на учет или об отказе в принятии на учет (дата и номер)

Порядковый номер в книге

Сведения о выдаче или направлении гражданину уведомления о принятии на учет или решения об отказе в принятии на учет (дата и номер)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

 

Графа 1 "Номер по порядку". Ведется сквозная нумерация на протяжении календарного года. С 1 января каждого года нумерация начинается с номера 1. В случае окончания книги до истечения календарного года на титуле книги проставляется дата ее окончания с указанием последнего порядкового номера. В новой книге нумерация продолжается со следующего порядкового номера.

Графа 2 "Дата принятия заявления". Указывается дата принятия заявления в формате дд.мм.гг.

Графа 3 "Фамилия, имя, отчество гражданина". Фамилия, имя, отчество гражданина указываются полностью, в точном соответствии с паспортными данными, сокращения не допускаются.

Графа 4 "Паспортные данные гражданина". Указываются серия и номер паспорта, дата его выдачи, орган, выдавший паспорт, код подразделения.

Графа 5 "Адрес постоянного места жительства гражданина". Указывается адрес регистрации гражданина по месту жительства согласно паспортным данным. При наличии у гражданина временной регистрации по месту пребывания указывается адрес временного пребывания и делается отметка о данном факте.

Графа 6 "Количество членов семьи гражданина". Указывается количество членов семьи гражданина, указанное в заявлении, включая гражданина.

Графа 7 "Решение органа местного самоуправления о принятии на учет или об отказе в принятии на учет (дата и номер)". Указываются наименование документа, дата и номер, которым вынесено решение о принятии на учет или об отказе в принятии на учет, и основание.

Графа 8 "Порядковый номер в книге". Указывается порядковый номер в книге в случае вынесения решения о принятии гражданина на учет.

Графа 9 "Сведения о выдаче или направлении гражданину уведомления о принятии на учет или решения об отказе в принятии на учет (дата и номер)". Указываются дата выдачи или направления гражданину и номер уведомления о принятии на учет или решения об отказе в принятии на учет.

 

Примечания:

1. Все поступившие заявления регистрируются в книге в момент принятия заявления.

2. В книге не допускаются подчистки. Поправки и изменения, вносимые на основании документов, заверяются должностным лицом органа местного самоуправления, на которое возложена ответственность за ведение учета граждан, нуждающихся в получении жилого помещения.

3. Листы в книге должны быть прошиты, пронумерованы и скреплены подписью и печатью органа, осуществляющего прием на учет.

4. Книги хранятся десять лет после предоставления гражданину жилого помещения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 (приложение 4)

 

ФОРМА И ПОРЯДОК

ВЕДЕНИЯ КНИГИ УЧЕТА ГРАЖДАН В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ

В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ

СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА

 

1. Оформление титульного листа

____________________________________________________________________

              (наименование муниципального образования)

 

                                КНИГА

       УЧЕТА ГРАЖДАН В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ,

           ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА

 

Начата "____" ______________________ 200__ года

Окончена "____" ____________________ 200__ года

Номера заявлений с ___________ по _____________

 

2. Книга должна содержать следующие графы:

 

Номер по порядку

Фамилия, имя, отчество гражданина

Основание и дата постановки на учет

Паспортные данные гражданина

Адрес постоянного места жительства гражданина

Состав семьи гражданина

Наличие у гражданина права на получение жилого помещения вне очереди

Отметка о снятии гражданина с учета

основание

наименование, дата и номер решения органа местного самоуправления, отметка о его отправлении либо вручении гражданину

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Графа 1 "Номер по порядку". Ведется сквозная нумерация. В случае окончания книги на титульном листе книги проставляется дата ее окончания с указанием последнего порядкового номера. В новой книге нумерация продолжается со следующего порядкового номера. Учетному делу присваивается номер, соответствующий порядковому номеру в книге.

Графа 2 "Фамилия, имя, отчество гражданина". Фамилия, имя, отчество гражданина указываются полностью, в точном соответствии с паспортными данными, сокращения не допускаются.

Графа 3 "Основание и дата постановки на учет". Указываются наименование, номер и дата документа о принятии гражданина на учет.

Графа 4 "Паспортные данные гражданина". Указываются серия и номер паспорта, дата его выдачи, орган, выдавший паспорт, код подразделения.

Графа 5 "Адрес постоянного места жительства гражданина". Указывается адрес регистрации гражданина по месту жительства согласно паспортным данным. При наличии у гражданина временной регистрации по месту пребывания указывается адрес временного пребывания и делается отметка о данном факте.

Графа 6 "Состав семьи гражданина". Указываются члены семьи гражданина, которые приняты на учет в составе семьи гражданина: степень родства (супруг/супруга, сын, дочь, мать, отец), их фамилия, имя, отчество, год рождения.

Графа 7 "Наличие у гражданина права на получение жилья вне очереди". Делается отметка "нет" в случае отсутствия такого права или указываются основания в соответствии с пунктом 2 статьи 57 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Графа 8 "Основание". Указываются основания, послужившие снятию гражданина с учета в связи с получением им жилого помещения по договору социального найма либо по основаниям, предусмотренным статьей 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

Графа 9 "Наименование, дата и номер решения органа местного самоуправления, отметка о его отправлении либо вручении гражданину". Указываются наименование, дата и номер решения органа местного самоуправления о снятии гражданина с учета в качестве нуждающегося в жилом помещении, а также делается отметка об отправке данного решения гражданину. Если решение о снятии с учета вручено лично, проставляются подпись гражданина и дата получения им решения.

 

Примечания:

1. В книге регистрируются все принятые на учет граждане.

2. В книге не допускаются подчистки. Поправки и изменения, вносимые на основании документов, заверяются должностным лицом органа местного самоуправления, на которое возложена ответственность за ведение учета граждан, нуждающихся в получении жилого помещения.

3. Листы в книге должны быть прошиты, пронумерованы и скреплены подписью и печатью органа, осуществляющего принятие на учет.

4. Книги хранятся десять лет после предоставления гражданину жилого помещения.

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 25.01.2006 N 4

(приложение 5)

 

Список изменяющих документов

(введена Постановлением Правительства Ленинградской области от 12.04.2007 N 82)

 

Угловой штамп организации,

оформляющей финансовый

лицевой счет

ФИНАНСОВЫЙ ЛИЦЕВОЙ СЧЕТ N

Дата открытия счета

Дата закрытия счета

 

Номер ордера, договора (приватизации, социального найма)

Дата выдачи

Кем выдан

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фамилия, имя, отчество

Наименование населенного

пункта

Наименование улицы

Номер дома

Номер квартиры

Общая жилая площадь (кв. м)

Жилая площадь (кв. м)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата выдачи удостоверения

Номер удостоверения

Фамилия, имя, отчество льготополучателя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАСЧЕТ КВАРТИРНОЙ ПЛАТЫ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ

(ДРУГИХ ПЛАТЕЖЕЙ)

Дата прибытия

Плата за найм

Содержание жилья

Ремонт жилья

Коммунальные платежи

отопление

холодная вода

горячая вода

стоки

газ

электричество

прочие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ПРОЖИВАЮЩИХ С НАНИМАТЕЛЕМ

(СОБСТВЕННИКОМ)

Дата прибытия

Временно, постоянно

Дата убытия

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Родственные отношения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель _________________                    ___________________

                  (подпись)                       (фамилия, инициалы)

Бухгалтер ____________________                    ___________________

                  (подпись)                       (фамилия, инициалы)

Паспортист ___________________                    ___________________

                  (подпись)                       (фамилия, инициалы)

"__" _______________ 200_ года

 

 

УТВЕРЖДЕНО

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 25.01.2006 N 4

(приложение 6)

 

Список изменяющих документов

(введено Постановлением Правительства Ленинградской области

от 09.04.2014 N 108)

 

 

(Форма)

 

                                  

                                   Главе администрации

                                   муниципального образования

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   от гражданина (гражданки) ______________

                                                  (фамилия, имя и отчество)

                                   паспорт ________________________________

                                               (серия и номер паспорта,

                                   _______________________________________,

                                   кем и когда выдан) проживающего

                                   (проживающей) по адресу:

                                   ________________________________________

                                             (адрес регистрации)

 

                              СОГЛАСИЕ <*>

                    на обработку персональных данных

 

    Я, ___________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

даю согласие ______________________________________________________________

     (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в  соответствии  со  статьей 9  Федерального закона  от 27 июля  2006  года

N 152-ФЗ "О персональных  данных"  на  автоматизированную,  а   также   без

использования средств автоматизации обработку моих  персональных  данных  в

целях постановки на учет  в  качестве нуждающегося  (нуждающейся)  в  жилом

помещении, а  именно  на  совершение  действий,  предусмотренных  частью  3

статьи   3   Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ   "О

персональных данных", со сведениями, представленными мной

в ________________________________________________________________________.

        (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

    Настоящее  согласие  дается на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей    информации    или   документов,   содержащих   указанную

информацию,  определяемых  в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

                                       __________  ________________________

                                       (подпись)      (инициалы, фамилия)

                                                 "__" _____________ 20__ г.

 

--------------------------------

<*> Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

 

 

 

 

 

Новости